1       壹、依據：
               全民健康保險醫療費用協定委員會 98 年 12 月 31 日費協字第 098
               5901649 號公告。

   2       貳、預算：99年度醫院醫療給付費用總額及其分配，專款編列 8.325  
               億元。

   3       參、目的：鼓勵醫院重視護理照護，提高住院病人醫療照護品質。

   4       肆、對象：屬醫院總額範圍內有申報住院護理費之特約醫療院所。

   5       伍、給付方式：依是否提報品質指標數據及登錄護理人力，與計算公式所
               需護理人力比值之多少，予以獎勵如下。
           一、品質指標報告：醫院於每季次次月 20 日前填報前季出院病人數中曾
               發生跌倒意外人數、院內感染、壓瘡發生人數及出院病人數，並於每
               年 2  月 20 日及 8  月 20 日前填報 1  次護理服務滿意度，每半
               年結算 1  次，每次支給 3  萬元。
           二、護理人力：
               係以院所每月實際申報門急診人次及住院病床日數，按本計畫依醫院
               評鑑相關護理人力設置標準議定每位護理人員每月服務量，計算每月
               實際所需相關護理人力後，以全院登錄之護理人員數／前開計算之護
               理人數之比值結果，並按月依各層級醫院數納入獎勵之比率由多到少
               排序前 70 ％者（換算院所家數時，小數點無條件進入），以每月申
               報住院護理費（全民健康保險醫療費用支付標準第二部第一章第三節
               各類病床護理費）支付標準加成 6  ％獎勵。符合獎勵者每月先以 1
               點 1  元給付。
               註：以上每月比值之排序，係於次月底已受理並完成該月轉檔資料後
                   啟動；各院所每月實際申報門急診人次及住院病床日數係以次月
                   申報該月發生數及補送該月以前之補報數之加計數列計；登錄護
                   理人員數，係以執業登記在當月有效之護理師、護士及助產士合
                   計數計算。
           三、本項專款預算按季均分及結算，當季預算若有結餘則流用至下季，當
               季預算先扣除前項品質指標報告之定額費用後，採浮動點值計算暫結
               ，且每點不高於 1  元。年底時進行結算，以全年預算扣除前述品質
               指標報告之定額費用後，其餘給付項目皆採浮動點值計算，且每點金
               額不高於 1  元。
           四、有關資料登錄作業，因重大行政或系統問題導致延誤或錯誤者，由健
               保分局衡酌處理，且同院所一年不得超過 1  次。
           五、健保局得不定期進行稽核，經查有登錄不實或有全民健康保險醫事服
               務機構特約及管理辦法第六十四條第五、第七、第八款（與住院有關
               ）所列違規情事，經本局處以違約記點或有同辦法第六十六條、六十
               七條所列違規情事，經本局處以停止特約者（含行政救濟進行中尚未
               執行處分者），以違規發生日期認定，並停止處分期間本方案之給付
               ，並依相關規定追扣費用。

   6       陸、各類品質指標值之登錄
           一、參與本方案之特約醫療院所提報品質指標資料（如附件一），應依規
               定於中央健康保險局（http://10.253.253.242/idcportal） 登錄，
               未定期登錄或登錄不完全者，結算時不予支付品質指標報告費用。
           二、健保局得公開參與本方案之名單及相關品質資訊供民眾參考。

   7       柒、護理人力之計算：
           一、各層級醫院列計護理人力之申報項目
           （一）列計護理人力之項目包括「急性一般床」、「RCC 呼吸照護病房」
                 、「RCW 呼吸照護病房」、「新生兒中重度病房」、「燒傷中心」
                 、「加護病床」、「急診」與「門診」，先參照新制醫院評鑑護理
                 人力及格標準（C） 及中華民國護士及護理師公會全國聯合會專案
                 小組意見，分別確定其平均每位護理人員每月服務之床日數及門診
                 與急診人次數標準。
           （二）急性一般病床內含經濟病床、隔離病床及核醫病床；加護病房含骨
                 髓移植隔離病房；門診申報人次不包含診察費為 0  之件數；精神
                 專科醫院與其他各層級醫院按不同之標準計算。
           （三）每位護士每月平均服務一般急性病床日數之計算，舉例如下：
                 醫學中心急性一般病房白班 8  床／人、小夜 10 床／人、大夜 1
                 3 床／人以每人每月上班 22 日計算：
                 平均每位護理人員每月服務之床日之計算公式為：
                 【（8 ＋10＋13）÷3 】×22日÷3 班＝75.7  床日／人／月
                 醫學中心急性一般病房合理護理人員數之計算公式為：
                 醫院申報之每月床日數÷75.7  床日／人／月
           二、各層級醫院每月所需相關之護理人力計算公式
               醫學中心：
               （急性一般病房申報床日數÷76  床日／每人）＋（RCC 呼吸照護病
               房申報床日數÷38  床日／每人）＋（RCW 呼吸照護病房申報床日數
               ÷53  床日／每人）＋（新生兒中重度病房申報床日數÷18  床日／
               每人）＋（燒傷中心申報床日數÷15  床日／每人）＋（加護病房申
               報床日數÷15  床日／每人）＋（急診來診人次÷264 次／每人）＋
               （門診來診人次÷2640  次／每人）＝前開住院病床日數及門、急診
               人次應有合理的護理人員數
               區域醫院：
               （急性一般病房申報床日數÷95  床日／每人）＋（RCC 呼吸照護病
               房申報床日數÷48  床日／每人）＋（RCW 呼吸照護病房申報床日數
               ÷53  床日／每人）＋（新生兒中重度病房申報床日數÷23  床日／
               每人）＋（加護病房申報床日數÷19  床日／每人）＋（急診來診人
               次÷264 次／每人）＋（門診來診人次÷2640  次／每人）＝前開住
               院病床日數及門、急診人次應有合理的護理人員數
               地區醫院：
               （急性一般病房申報床日數÷105 床日／每人）＋（RCW 呼吸照護病
               房申報床日數÷53  床日／每人）＋（加護病房申報床日數÷21  床
               日／每人）＋（急診來診人次÷264 次）＋（門診來診人次÷2640  
               次／每人）＝前開住院病床日數及門、急診人次應有合理的護理人員
               數
               精神科專科醫院：
               （急性一般病房申報床日數÷76  床日／每人）＋（門診來診人次÷
               2200  次／每人）＝前開住院病床日數及門診人次應有合理的護理人
               員數
               ＊以上各層級計算公式所列各類病床之住院護理費申報代碼、急診申
                 報代碼及門診人次定義及每位護理人員每月服務床日數及門急診人
                 次數計算方式如附件二、三。